Показания ЭКО по длинному протоколу
Экстракорпоральное оплодотворение по длинному протоколу применяется чаще других, поскольку именно оно показано при многих патологиях женской репродуктивной системы:
- кистозных образованиях яичников;
- высоком уровне ЛГ (лютеинизирующего гормона);
- эндометриозе;
- гиперандрогении, или повышенной концентрации в женском организме стероидных мужских половых гормонов;
- миоме матки;
- низкой проходимости маточных труб;
- излишнем весе и возрасте старше 30 лет.
Также в длинном протоколе ЭКО могут быть использованы низкокачественные яйцеклетки, полученные при коротком его варианте.
Схема ЭКО по длинному протоколу.
Основная задача длинного протокола ЭКО — создание искусственного цикла после полной блокировки естественной работы яичников женщины. Таким образом рост фолликулов и овуляция проходят под полным контролем врача.
Процедура включает в себя череду этапов:
1. На 20-22 день менструального цикла начинается фаза регуляции, во время которой естественная выработка гормонов полностью тормозится специальными медикаментами.
2. На 3-5 день следующего цикла начинается фаза стимуляции, когда фолликулостимулирующим (ФСГ) и лютеинизирующим (ЛГ) гормонами стимулируется работа яичников. Это период длится 12-17 дней.
3. Фаза оплодотворения начинается на 12-14 день менструального цикла. Женщине уколом вводят ХГЧ, или хорионический гонадотропин человека. Через 36 часов проводится пункция яичников для сбора зрелых ооцитов. Одновременно осуществляется сбор спермы партнера или донора. Сразу же яйцеклетки помещаются в питательную среду и тщательно исследуются, после чего наиболее качественные оплодотворяются полученной спермой. После соединения биоматериала партнеров созревающие эмбрионы проверяют на ряд генетических аномалий.
4. Через 3-5 дней, то есть на 17-19 день менструального цикла, жизнеспособные эмбрионы (обычно — не больше трех) переносятся в матку безболезненной процедурой с помощью катетера. После этого на две недели назначается поддерживающая терапия препаратами прогестерона.
Повторным анализом ХГЧ проверяется наличие беременности и, соответственно, корректируется гормональное лечение.
Преимущества и недостатки ЭКО по длинному протоколу.
Главный плюс данного вида стимуляции суперовуляции — возможность регулирования каждого его этапа и гибкое управление физиологическими процессами женского организма. Самопроизвольная овуляция исключена, она находится под контролем врача, а выработка большого количества качественных яйцеклеток делает метод самым эффективным по сравнению с другими.
Из дополнительных преимуществ длинного протокола ЭКО:
- он обычно единственно возможен для женщин, страдающих эндометриозом;
- позволяет родить пациенткам с низким АМГ (вырабатываемым яичниками антимюллеровым гормоном) после 30 и даже 40 лет;
- риск побочных реакций и вреда здоровью пациентки при нем минимален.
Однако недостатки у него, как у любого вмешательства в происходящие в организме естественные процессы, есть:
- главный из них — развитие синдрома гиперстимуляции, или истощения яичников, чрезмерной их реакции на стимуляцию (от легкого вздутия живота до сильной боли в нем, отеков, затруднения дыхания спустя 3-10 дней после введения овуляторной ЧХГ);
- побочными последствиями могут быть сбои в менструальном цикле, а отдаленными — снижение либидо, проблемы в сексуальной жизни;
- изменения гормонального статуса порой становятся причиной тошноты, приливов жара, резкой потливости, головокружения, дискомфорта в брюшной полости, резких перепадов настроения.
Чтобы снизить риск побочных реакций, необходим точный расчет специалистами применяемых препаратов и «гибкое» ведение процесса в соответствии с физиологическими особенностями пациентки.